Reconstruction mammaire immédiate complète en un seul temps opératoire

Il s’agit d’une patiente qui a bénéficié d’une chimiothérapie néo-adjuvante et d’une radiothérapie néo-adjuvante dans le cadre d’une séquence inversée pour un cancer rétro-mamelonnaire associé. Dans cette vidéo nous montrons une mastectomie droite avec reconstruction mammaire immédiate par lambeau du grand dorsal avec reconstruction de la plaque aréolo-mamelonnaire (PAM) afin qu'elle n'ait qu'une seule chirurgie au total. Dans un premier temps nous réalisons une dermopigmentation de la palette cutanée qui servira à la reconstruction de la PAM le temps que le sérum adrénaliné injecté préalablement dans la loge du grand dorsal. Puis nous réalisons le prélèvement du muscle grand dorsal avec sa graisse le plus exhaustivement possible selon la technique décrite par le Dr Delay. Puis la mastectomie droite sous-cutané et réalisée classiquement avec exérèse de la PAM. Le lambeau est mobilisé et quelques points de fixation sont réalisés pour reconstruire le sein. La palette cutané dermopigmentée est partiellement dédermisée le restant permettant de reconstruire la PAM par lambeau local. Il n'y a pas besoin de dermopigmentation, celle-ci ayant été préalablement réalisée au début de l'intervention. Strategy & approach Devices used Chimiothérapie néo adjuvante.Radiothérapie. Chirurgie mammaire dans le cadre d'une séquence inversée avec mastectomie + reconstruction mammaire immédiate de clôture. Hormonothérapie Bibliography