Laryngectomie totale avec implant phonatoire

Laryngectomie totale avec mise en place d’un implant phonatoire par fistule trachéo-oesophagienne pour un carcinome épidermoïde T4aN0M0 du larynx glotto-sous-glottique. [4min55]

Dr Gilles Poissonnet

Institut Universitaire de la Face et du Cou – Nice - France

Synopsis

Laryngoscopie et imagerie tomodensitométrique préopératoire.

Laryngectomie totale de haut vers le bas bas.

Aménagement d’un trachéostome plan par section des bords internes des muscles sternocleidomastoïdiens et fixation évasée du trachéostome au manubrium sternum.

Création d’une fistule trachéo-oesophagienne en position haute et mise en place d’un implant phonatoire.

Fermeture de la muqueuse pharyngée en « T » par points inversants et suture muqueuse médiane à la pince à suture automatique.

Rétablissement d’une onde péristaltique pharyngée digestive par suture des muscles constricteurs  inférieurs du pharynx sur la ligne médiane.

Prévention du pharyngostome par suture des lobes thyroïdiens en avant.

Résultat vocal précoce à 12 jours puis à un mois.